El dengue es una enfermedad infecciosa sistémica, de etiología
viral, transmitida por los mosquitos del género Aedes. Su
presentación clínica es variable, desde infección asintomática,
cuadro febril indiferenciado o fiebre por dengue, hasta las
formas graves, clasificadas como dengue no grave con signos
de alarma y dengue grave con choque y daño orgánico,
que conllevan un riesgo elevado de muerte. Su evolución es
poco predecible y la mayoría de las veces es temporalmente
incapacitante.
Agente etiológico: Es un ARN virus del género flavivirus familia Flaviviridae. Consta de 4 serotipos
Denv-1, Denv-2, Denv-3 y Denv-4.
Vector Los vectores son los mosquitos hembras del génro Aedes, subespecies albopictus y aegypti. Estos mosquitos son hematófagos, viven dentro de áreas habitacionales y suelen picar a las primeras horas de la mañana y en la tarde. Depositan sus huevecillos en agua estancada. Se caracterizan por preferir lugares climas cálidos de 15 a 40 ºC y con niveles de
precipitación pluvial moderados y altos, en los que se generan
condiciones ambientales favorables para su reproducción. Se reproducen en las glándulas salivales de las hembras, el mosquito infectado al alimentarse transmite el virus al humano, una vez dentro del organismo, el virus se replican órganos blanco, en especial en los tejidos linfáticos y glóbulos blancos, se sigue reproduciendo su interior hasta destruir la célula infectada y es liberado hacia la sangre donde circula y sigue infectando.
Manifestaciones clínicas
Fases de la infección:
- Fase de incubación: dura de tres a 10 días
- Fase febril: de dos a siete días.
- Fase crítica o de fuga plasmática: se presenta entre el tercer y séptimo día posterior al inicio de la fiebre
- Fase de recuperación (reabsorción de líquidos: entre el séptimo y décimo día.
- · Vive/ ha viajado a áreas endémicas de dengue.
- · Fiebre y dos de los siguientes criterios
- · Náusea y vómito
- · Exantema
- · Dolores y molestias
- · Leucopenia
- · Signos de alarma
- · Prueba de torniquete+
Datos clínicos de alarma:
- Dolor abdominal intenso y continuo
- Vómito persistente
- Acumulación clínica de líquidos: abdomen, pulmones, miembros inferiores...
- Sangrado de mucosas
- Letargia o inquietud
- Hepatomegalia mayor a 2 cm
Datos laboratoriales de alarma:
- Aumento del hematocrito con disminución de plaquetas
Dengue no grave
- malestar general
- cefalea
- mioartralgias
- exantema
- náuseas
- vómito
Dengue grave
- Fuga plasmática importante con hipotensión e hipoperfusión sanguínea.
- Hemorragia grave
- Falla importante de órganos por disminución de la perfusión sanguínea (hipotensión e hipovolemia)
- Choque
- Acumulación de líquidos con insuficiencia respiratoria
- Falla hepática: AST o ALT mayores a 1000
- SNC disminución de conciencia, letargia o coma.
- Parada cardiaca etc.
Tratamiento
Dengue no grave: reposo, alta ingesta de líquidos vía oral si se tolera, (vida suero oral), como medidas antitérmicas utilizar medios físico y paracetamol (no dar otro medicamento por riesgo de sangrado). Se deberán explicar los datos de alarma y corroborar frecuentemente el estado de hidratación del enfermo.
EN CASO DE DENGUE CON DATOS DE ALARMA SE DEBERÁ HOSPITALIZAR AL ENFERMO EN CUANTO ANTES PARA QUE RECIBA EL TRATAMIENTO ADECUADO EN SEGUNDO NIVEL.
MEDIDAS DE PREVENCIÓN:
